Отправлено: 08.04.08 16:40. Заголовок: Международные правовые акты и российское законодательство, регламентирующие права детей-инвалидов.

 Отправлено: 09.04.08 09:05. Заголовок: http://www.step-a-he..

http://www.step-a-head.desc.ru/show.html?id=239&ac=news_archive&page=0

Не дети, но инвалиды, можно поискать - сайт общества слепых http://www.jurist.ioso.ru/

http://www.osoboedetstvo.ru/rights/ibase-t/index.html

http://www.ravnji.narod.ru/docs.html - там ниже не только Самарская область, но и общие законы на "закачку"

http://www.rodnikzhizni.ru/library/

http://www.babyglance.ru/law/

 Отправлено: 14.04.08 09:34. Заголовок: Вставлю сюда, админы..

Вставлю сюда, админы перенесут туда, куда нужно

О несовершенстве законодательной и нормативно-правовой базы оказания инвалидам реабилитационной помощи

Эта статья оказалась у меня по счастливой случайности. 20 сентября 2007 года на общественные слушания в Гос. Думу РФ, с темой "Инвалиды: право на жизнь. Проблемы обеспечения лекарствами и средствами реабилитации", была приглашена Марина Михайловна Чулкова, зам. ген. директора ЗАО Научно-производственного центра "Огонек" из Москвы. К сожалению, времени для выступлений было мало, и её доклад не был услышан. По окончании прений я у Марины Михайловны попросила текст, пообещав его опубликовать. Что сегодня и делаю с огромным удовольствием.

НПЦ "Огонёк" на протяжении 20 лет занимается вопросами реабилитации инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата. У нас производственная база в Москве, кроме этого, у нас собственный реабилитационный центр в Московской области, который является самой крупной клиникой нейро-ортопедического профиля в регионе.
Серьёзно занимаясь разработкой реабилитационных технологий и реабилитацией инвалидов с такими тяжёлыми заболеваниями, как детский церебральный паралич, последствия черепно-мозговых травм и врождённых аномалий центральной нервной системы, мы столкнулись с рядом проблем, являющихся, на наш взгляд, серьёзным препятствием на пути развития системы реабилитации инвалидов в нашей стране.
Для начала, попытаемся разобраться, что же такое процесс реабилитации и каково его место в современной медицинской практике. Дословный перевод с английского слова "реабилитация" означает восстановление отсутствующих или утраченных способностей. Специалистам известно, что своевременные адекватные реабилитационные мероприятия значительно сокращают сроки восстановления организма после травм и операций, а также
в значительной мере предотвращают последующие рецидивы. В существующей практике медицинских учреждений этап реабилитации составляет 7-10 дней. Этого времени совершенно недостаточно для восстановления двигательных функций, утраченных в результате несчастного случая: пациентам с травмами позвоночника, суставов, последствиями черепно-мозговых травм требуется не менее 25-30 дней интенсивных реабилитационных мероприятий для восстановления двигательной активности, зачастую требуется несколько реабилитационных курсов в течение 1-2 лет. Кроме того, имеется огромное число инвалидов с тяжёлыми поражениями центральной нервной системы, для которых медицинская реабилитация является жизненной необходимостью.
Это, например, инвалиды с детским церебральным параличом, с последствиями инсультов. Для овладения элементарными навыками самообслуживания с целью последующей интеграции в социум этой категории наших сограждан необходимо получать от одного до нескольких реабилитационных курсов в год на протяжении ряда лет.
Тем не менее, в стране крайне мало учреждений, занимающихся медицинской реабилитацией, отсутствует системный подход к комплексному решению проблем инвалидов с ортопедо-неврологической патологией. В то время, как в западных странах процесс реабилитации основывается на развитой сети реабилитационных учреждений, когда инвалид имеет возможность выбирать реабилитационное учреждение, в том числе в другой стране, и получает при этом компенсацию затрат на реабилитацию из средств страховых компаний, мы в этой сфере находимся в начальной стадии развития. Это обусловлено рядом объективных факторов:
1. Во многих регионах РФ отсутствуют реестры инвалидов с классификацией по нозологиям, что делает невозможным определение для каждого инвалида наиболее эффективного способа реабилитации и обеспечение каждого инвалида реабилитационными мероприятиями в необходимом объёме.
2. Составление индивидуальной программы реабилитации, являющейся основным документом при получении инвалидом технических средств реабилитации и реабилитационных услуг, зачастую осуществляется формализовано, не основывается на современных медицинских стандартах и не учитывает индивидуальных особенностей инвалида. В то время как системный подход предполагает оценку реабилитационного потенциала инвалида с применением системы количественных оценок, базирующихся на средствах доказательной медицины, и уже на основании этого - назначение наиболее эффективных для него реабилитационных мероприятий в необходимом объёме.
3. Отсутствует система контроля качества предоставляемых инвалиду реабилитационных услуг, объективный мониторинг эффективности проведённых в отношении него реабилитационных мероприятий.
Пытаясь разобраться в причинах, обусловливающих сложившуюся ситуацию, мы провели анализ законодательной и нормативно-правовой базы, определяющей права инвалидов. Права инвалидов в Российской Федерации регулируются следующими документами. Это Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в РФ"№ 181-ФЗ от 24.11.95г. с последующими изменениями, Федеральный закон от 10.12.1995г. № 195-ФЗ с последующими изменениями "Об основах социального обслуживания", Федеральный закон от 02.08.1995г, № 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", Федеральная программа "Социальной поддержки инвалидов на 2006-2010гг.", Основы законодательства РФ "Об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. № 5487-1 с последующими изменениями.
1. Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в РФ"№ 181-ФЗ от 24.11.95г. с последующими изменениями определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, а также, в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ. Таким образом, указанный закон должен осуществлять функцию основополагающего нормативного акта в области социальной защиты инвалидов.
Ст. 2 содержит понятия социальной защиты инвалидов и социальной поддержки инвалидов. Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. В этом понятии речь идет о "преодолении" и "замещении" ограничений жизнедеятельности, при этом ничего не говорится о восстановлении или приобретении нарушенных или отсутствующих функций.
Согласно ст. 4 к ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относятся в числе прочих и функция по утверждению и финансированию перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Однако действующий перечень реабилитационных мероприятий направлен исключительно на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, а не на восстановление и приобретение инвалидами отсутствующих функций.
Согласно ст. 10 государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду за счет федерального бюджета, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий.

продолжение следует сейчас же

 Отправлено: 14.04.08 09:36. Заголовок: Однако понятие "..

Однако понятие "реабилитационные мероприятия" ни в законе, ни в федеральном перечне не раскрывается.
В законе не просматривается последовательность и классификация понятий "социальная защита" и "социальная поддержка", "меры социальной защиты", "реабилитация инвалида", «реабилитационные мероприятия", "реабилитационные меры".
2. Федеральный закон от 10.12.1995г. № 195-ФЗ с последующими изменениями "Об основах социального обслуживания" дает понятие социального обслуживания:
"Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации".
Согласно п.4) ст.З понятие "тяжелая жизненная ситуация" включает в себя и понятие "инвалидность". Таким образом, указанный закон понятие "реабилитация" включает в понятие "социальное обслуживание", хотя четкого понятия реабилитации в законе не дано.
3. Федеральный закон от 02.08.1995г, № 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" в ст. 1 дает еще одно понятие социального обслуживания, как удовлетворения потребностей инвалидов и граждан пожилого возраста в социальных услугах.
Согласно ст. 7 граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном органами социальной защиты. В соответствии со ст. 12 закона только граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют в числе прочих прав социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию. О праве иных граждан на социально-медицинскую реабилитацию, как и о понятии социально-медицинской реабилитации в законе ничего не сказано
.
4. Основы законодательства РФ "Об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. № 5487-1 с последующими изменениями в статье 20 раскрывают понятие медико-социальной помощи, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Таким образом, в понятии медико-социальной помощи обобщены понятия "социальная защита" и "социальная поддержка", "меры социальной защиты", "реабилитация", "реабилитационная поддержка" и даже меры социального характера по уходу за инвалидами, включая социальные пособия.
При комплексном толковании законодательства, а именно ст. 20 и ст. 30 проявляется пробел в законодательстве, т.к. ст. 30. определяет права пациента "при обращении за медицинской помощью". Однако, при этом данная статья ничего не говорит о правах пациента при получении медико-социальной помощи. Неточность терминологии закона создает возможность предполагать, что при получении медицинской помощи у пациента есть право выбора врача (п.2 ст. 30), а при медико-социальной помощи, включая реабилитацию, такое право отсутствует. При этом следует обратить внимание на то, что ст. ЗО расположена в Разделе 1У "Основ об охране здоровья", который называется "Права граждан при оказании медико-социальной помощи". Следует отметить, что Раздел УШ "Основ об охране здоровья" называется "гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам", однако в этом разделе ничего не сказано о гарантиях инвалидам на получение медико-социальной помощи или социальной помощи, необходимой для восстановления здоровья, трудоспособности, компенсации утраченных либо приобретение отсутствующих функций, включая реабилитацию, в соответствии с государственными стандартами и гарантиями.
Подводя итог сказанному, хотелось бы отметить следующее.
1. Несовершенство законодательной базы в сочетании с отсутствием в обществе толерантности к людям с ограниченными физическими возможностями является серьёзным препятствием на пути интеграции инвалида в социум и обеспечения ему равных возможностей в реализации жизненных целей.
2. Отсутствие в стране развитой сети учреждений, занимающихся медицинской реабилитацией, материально-технической и нормативно-правовой базы серьёзно ограничивает права инвалидов в обеспечении их реабилитационными мероприятиями.
Необходимо разработать нормативно-правовые акты, регламентирующие систему преемственности специализированных лечебных учреждений, с целью обеспечения взаимодействия на различных этапах оказания медицинской помощи (высокотехнологичная специализированная помощь в острый период, раннее восстановительное лечение, медицинская реабилитация). Это, в свою очередь, будет способствовать становлению и развитию в стране системы специализированных реабилитационных учреждений.
3. Отсутствие стандартов реабилитации значительно снижает эффективность реабилитационных мероприятий, приводит к необоснованному расходованию бюджетных средств. В связи с этим, необходимо разработать унифицированные протоколы, базирующиеся на средствах доказательной медицины и описывающие все составляющие реабилитационного процесса, от первичной диагностики инвалида до обоснованного определения объёма необходимой ему реабилитационной помощи. Обязательным звеном системы должен стать контроль качества полученной инвалидом реабилитационной помощи.
М.М. Чулкова,
ЗАО "Научно-производственный центр "Огонёк"
г. Москва

 Отправлено: 15.04.08 11:10. Заголовок: http://detirossii.ru..